面瘫又称口眼歪斜、歪嘴风等，临床大致分为2大类型，周围性及中枢性面瘫，其中周围性面瘫又分为3种类型，①单纯感受风寒所致周围性面瘫。②面部、耳后、牙周等部位炎症或疱疹病毒刺激，引起面神经炎导致面瘫。③外伤后伤及面神经，导致周围性面瘫。中枢性面瘫多为脑血管病（脑梗塞、脑出血等）引起的患侧眼裂以下表情肌瘫痪伴同侧肢体功能障碍，二年来，我科采用针灸治疗面神经炎，疗效较佳，现报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料

所有病例均为我院门诊及住院病人，共187例患者，年龄最小2岁，最大67岁；病程最短5天，最长32天。

1.2诊断标准

采用贾建平主编的《神经病学》特发性面神经麻痹中所用的诊断标准。临床表现主要为周围性面瘫：患侧表情肌无力甚至瘫痪，前额皱纹变浅或消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，颊肌瘫痪，可伴有病侧乳突部疼痛，牙疼等炎症或疱疹病毒。

排除脑血管疾病引起的中枢性面瘫及外伤、肿瘤因素引起的周围性面瘫。

2、治疗方法

针灸选穴：主穴取阳白、太阳、四白、下关、颧髎、地仓、夹承浆。

配穴：迎香、翳风、合谷、足三里、颊车、三阴交、丰隆、阴陵泉。

操作方法：所有穴位均采用平补平泻法。

针刺治疗十天后，可用透刺法，地仓透颊车，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，承浆透夹承浆。

治疗过程中加温针灸，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。选用艾柱灸，每次4柱。随证加减：痰湿型加丰隆、阴陵泉；瘀阻型加内关、三阴交；气血两虚型加足三里、三阴交。

3、疗效观察

参照1993年陶天遵主编的《临床常见疾病诊疗标准》制定。

临床痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常，或Sunnybrook量表测试Ⅰ级，面部残疾指数调查问卷（FDI）躯体功能评分≥20分，社会功能评分≤10分。显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟显露但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称，或Sunnybrook量表测试Ⅱ～Ⅲ级，FDI躯体功能评分15≤FDI＜20分，10分＜社会功能评分≤15分。有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟显露不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复，或Sunnybrook量表测试Ⅲ～Ⅴ级，FDI躯体功能评分10≤FDI＜15，15＜社会功能评分≤20分。无效：上述症状、体征无明显改善。

3.2治疗结果

187例患者，治疗时间为1—8个疗程，其中痊愈113例，显效34例，有效21例，无效19例，总有效率89.8%。

4、讨论

周围性面瘫，又称口服歪斜，口僻、吊线风、歪嘴风。临床常见有三种类型：①体虚感受风寒所致。②面部、耳后、牙齿等炎症或疱疹病毒所致的面瘫、西医称面神经炎。本病多由人体正气不足、经脉空虚、风邪侵入头面部经络，使营卫不和、气血不畅、经脉失养，肌肉驰缓不收而发病，病机多为寒热之邪侵犯阳明经脉所致。风邪为六淫之首，百病之长，风邪入中经络，易与寒、热、痰等邪夹杂，初期病在经络，多见风寒、风热两证；中期病邪深入，易与痰湿热邪互结，流滞经络。日久正气亏损，气血瘀滞，经脉失于濡养，易引起面肌痉挛，故本病治疗多取阳明经及太阳经，以疏调阳明经经气，配足三里、丰隆、三阴交、以扶助正气，活血化瘀，健脾化痰，达邪外出。

西医认为本病早期病理变化为面神经水肿，髓鞘及轴突有不同程度的变性，局部气血循环不畅，故早期以改善局部血液循环，减轻面神经的炎性反应和水肿为主，后期以促进神经功能康复为原则。根据多年的临床治疗，本病发展规律，分为：进展期、静止期和恢复期，发病7天内为进展期，8-14天为静止期，15天以上为恢复期，发病10天内针灸疗效较佳，15天后开始针灸疗效较差，建议患者尽早接受针灸治疗。

 

作者简介：郑新杰（1969-）女，主治医师

联系电话：13643996878

邮箱：cimnt@163.com

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